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违规使用医保资金西安市高陵区多家卫生机构被处罚
作者:管理员    发布于:2024-04-02 08:31:36    文字:【】【】【

  近日,西安市高陵区医疗保障局在常规检查中发现多家卫生机构存在超标准(频次)收费纳入结算、超医保支付限定范围药品纳入结算、过度检查纳入结算等违规使用医保资金问题。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条,高陵区医疗保障局对高陵区精神卫生中心、西安市高陵区湾子中心卫生院、西安高陵济诚中医医院、西安高陵渭北眼科医院、西安市高陵区通远卫生院、西安高陵太和综合医院给予罚款和没收违法所得的行政处罚。

  高陵区精神卫生中心违规超标准(频次)收费纳入结算、过度检查纳入结算涉及30713.00元。西安市高陵区医疗保障局给予1、责令退回违规医保金额(备注:西安市高陵区精神卫生中心已于2023年8月22日将违规使用的医保金额30713.00元退回至西安市高陵区社会保险事业管理中心(社保基金收入户);2、处违法金额30713.00元的1.8倍共计55283.40元的罚款处罚。

  西安市高陵区湾子中心卫生院违规超标准收费纳入结算、违反诊疗规范纳入结算、超医保支付限定范围药品纳入结算3类定量问题,涉及违法金额62891.17元。西安市高陵区医疗保障局给予1.责令退回违规医保金额(备注:西安市高陵区湾子中心卫生院已于2023年8月24日将违规使用的医保金额72130.53 元(含62891.17元)退回至西安市高陵区社会保险事业管理中心(社保基金收入户);2.处违法金额62891.17元的1.8倍共计113204.11元的罚款处罚。

  西安高陵济诚中医医院违规超标准(频次)收费纳入结算1类问题,涉及金额8818元。西安市高陵区医疗保障局给予1.责令退回违规医保金额8818元(备注:已退回);2.处违法金额8818元的1.5倍共计13227元的罚款的处罚。

  西安高陵渭北眼科医院违规超标准(频次)收费纳入结算涉及29262.00元、重复收费纳入结算涉及14874.50元,共计金额44136.50元。西安市高陵区医疗保障局给予1.责令退回违规医保金额(备注:西安高陵渭北眼科医院于2023年8月18日已将违规使用的医保基金共计44136.50元退回至西安市高陵区社会保险事业管理中心(社保基金收入户);2.处违法金额44136.50元的1.8倍共计79445.70元的罚款处罚。天选

  西安市高陵区通远卫生院违规限制性用药超范围支付涉及262.3元。西安市高陵区医疗保障局给予1.责令改正,约谈负责人;2.责令退回违规医保金额(备注:西安市高陵区通远卫生院于2023年4月14日已将违规使用的医保基金共计1286.30元退回至西安市高陵区社会保险事业管理中心(社保基金收入户);3.处违法金额262.3元的0.5倍共计131.15元的罚款处罚。

  西安高陵太和综合医院违规超标准(频次)收费涉及740.20元,超医保支付范围药品涉及7281元,合计8021.2元。西安市高陵区医疗保障局给予1.责令改正,约谈负责人;2.责令退回违规医保金额(备注:西安高陵太和综合医院已于2023年4月18日将违规使用的医保金额8839.60元退回至西安市高陵区社会保险事业管理中心(社保基金收入户);3.处违法金额8021.2元的1.3倍共计10427.56元的罚款处罚。天选团队

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